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会員番号必須	※入会予定の方は「00」、メディカルスタッフの方は「11」、非会員の方は「99」と入力してください
会員属性必須	医師・一般（会員）医師・一般（非会員）大学院生・後期研修医（会員）大学院生・後期研修医（非会員）メディカルスタッフ・初期研修医（会員）メディカルスタッフ・初期研修医（非会員）学部生特別正会員（F.J.C.A.）
氏名必須	姓（例）吉田名（例）茂
フリガナ必須	姓カナ（例）ヨシダ名カナ（例）シゲル
職種必須	内科医外科医メディカルスタッフその他

所属先1	所属先名必須所属先科必須所属先住所必須〒 ※半角数字とハイフン所属先電話番号（ハイフン有）内線

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